지 역 위 원 추 천 서
성 명		주민등록 번 호
주 소
등 록 기준지
전 화
지역위원 추천동의 확인			동의, 비동의
자격 확인	국가공무원법 제33조 공무원 결격사유에 해당하지 않습니다.				예, 아니오
	본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.				예, 아니요
	지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.				예, 아니요
직업 및 주요 경력	최근3년 사회경력,운영위원 경력 등
추천 사유
위 사람을 제( 26 )기 포천초등학교 학교운영위원회 지역위원으로 추천합니다. 년 월 일 추천자 위원 (인) 포천초등학교장 귀하

개인정보 수집․이용, 제3자 제공 동의서

(지역위원)

1. 개인정보 수집·이용 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 핸드폰번호, 자녀의학년반과 성명, 경력, 직업, 생년월일, 연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 「초·중등교육법」제31조의2 및 동법 시행령 제104조의7에 의거 결격사유조회를 위해 수집함

【개인정보 수집 목적】

○ 포천초등학교  ( 2021 )년도 학교운영위원회 지역위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 선출 자료 작성(추천대장) [성명, 생년월일, 경력]

- 입후보자 결격사유조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 직업]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출·회의 운영) [성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 사진]

【개인정보 보유기간】

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

【개인정보 수집·동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 포천초등학교  ( 2021 )년도 학교운영위원회 지역위원 추천은 불가합니다.

개인정보 수집 동의	□예 □아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의

【제공받는 자】 학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인)

【제공받는 자의 이용 목적】  학교운영위원회(지역위원) 선출 결과 확인, 회의운영 확인

【제공하는 항목】 성명, 연령, 성별, 경력, 직업

【제공받는 자의 보유·이용기간】 소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

【개인정보 제3자 제공 동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 포천초등학교   ( 2021 )년도 학교운영위원회

지역위원 추천은 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자

에게 제공되지 않습니다.

년    월    일

성명 :             (인)

포천초등학교장 귀하

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관의 명칭 : 포천초등학교

2. 이용사무(이용목적) 및 공동이용 행정정보(구비서류)

이용사무(이용목적)	공동이용 행정정보명	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
학교운영위원 결격사유 조회	학교운영위원 결격사유 정보

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자 본인  성    명 :                     (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전화번호 :